Savjet hirurga

Prevencija bolesti dojke (II)

PIŠE Dr Mirko Manojlović
FOTO DOM INFO

 

Tumori dojke su veoma česta pojava, s obzirom na izloženost dojke vanjskim uticajima, raznim fiziološkim stanjima i uticajima vlastitih hormona. U medicinskom smislu svaka oteklina ili otvrdak se može nazvati tumorom, ali definitivna potvrda se dobija analizom uzorka sumnjive promjene. Ukoliko se nakon sprovedenih pregleda i dijagnostičkih procedura utvrdi potreba za uzorkovanjem promjene, to je moguće učiniti finom iglenom biopsijom, isijecanjem dijela promjene (incizijom) ili uklanjanjem čitave promjene (ekscizijom). Materijal dobijen uzorkovanjem podvrgava se patohistološkoj dijagnostici, vrlo često brzom pretragom u prvom navratu, kojom se određuje priroda promjene (byopsio ex tempore), a potom i definitivnoj dijagnostici, gdje se preciznije određuje vrsta promjene.

Od benignih tumora dojke, pogotovo u dobi do 30 godina, najčešći su fibroadenomi i ciste. Žena najčešće napipa blago bolan otvrdak, koji se pomiče pod prstima. Promjene su najviše bolne pred početak menstrualnog krvarenja, da bi se potom bol smanjio ili nestao. Promjene mogu da se uvećaju i do pet cm i imaju specifične ultrazvučne i mamografske karakteristike. U određenim slučajevima savjetuje se biopsija, bilo punkciona bilo eksciziona, jer se drugačije ne može isključiti eventualna maligna priroda promjene.
 
Produženjem prosječnog životnog vijeka, karcinom dojke je postao vodeći razlog smrtnosti žena u cijelom svijetu, a time i najčešći maligni tumor ljudske populacije. Žene s ranijim otpočinjanjem menstrualnih ciklusa (menarha), kao i sa kasnijim završetkom aktivnosti jajnika (menopauza), te žene koje nisu rađale, više su izložene riziku nastanka karcinoma od ostalih. Ova grupa faktora direktno je uslovljena dugotrajnim djelovanjem hormona estrogena na tkivo dojke. Posebnu pažnju treba obratiti i na žene koje u bližoj ili daljoj porodici imaju srodnika oboljelih od ove bolesti (pozitivna porodična anamneza). Gojaznost i pušenje, takođe, povećavaju rizik od nastanka karcinoma dojke.
 
Pacijentica može da primijeti bezbolnu oteklinu, koja se lagano uvećava, nevezano za menstrualni ciklus. Sumnjivi znaci su sukrvičav iscjedak iz bradavice, te njeno uvlačenje. Uvlačenje kože iznad promjene (kora pomorandže) ili otekline u pazuhu najčešće predstavljaju znak da je bolest u odmakloj fazi. Smatra se da maligna promjena raste godinama, da bi dosegla veličinu od jednog cm promjera i time postala pristupačna pregledu i ispitivanjima. Nakon sprovedenog kliničkog ispitivanja, indikuje se uzorkovanje sumnjive promjene postupcima punkcione, incizione ili ekscizione biopsije. Nakon patološke analize uzorka i potvrde malignosti promjene sprovodi se kompleksno liječenje, koje se sastoji od različitih kombinacija hirurškog liječenja, hemoterapije i radioterapije. Hirurškim liječenjem uklanja se tumor, s njim dio dojke ili amputira cijela dojka. Limfni čvorovi u pazuhu mogu biti uklonjeni operativnim zahvatom.
 
Moderna hirurgija podrazumijeva poštedne operacije na dojci kad god je to moguće, zavisno od veličine i podvrste karcinoma, te plastične i rekonstruktivne zahvate kojima bi se nadomjestla dojka potpuno uklonjena radikalnom operacijom. Hemoterapija i radioterapija (zračenje) najčešće se primjenjuju nakon operacije karcinoma dojke, ali u nekim slučajevima mogu biti primijenjeni i prije operacije. U odmaklim stadijumima bolesti, kada je operacija nemoguća, hemoterapija i radioterapija predstavljaju jedini način liječenja kojim se donekle ublažavaju simptomi bolesti.
 
Poznavajući savršenstvo dojke koje nam je priroda podarila, moramo zajedno raditi da to blago sačuvamo. Zadatak svake žene je da za bilo kakvu sumnjivu promjenu koju utvrdi samopregledom posjeti porodičnog ljekara ili hirurga. Osim kliničkog ispitivanja sumnjivih promjena dojke, zadatak ljekara je i neprekidan rad na podizanju svijesti žena o značaju samopregleda, kao i sprovođenje skrining pregleda ultrazvukom ili mamografije, sa obuhvatanjem što većeg broja žena. Primjenom modernih vidova terapije karcinom dojke je izlječiva bolest, ukoliko se na vrijeme otkrije i liječi.

 

Maj 2012.

Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner

Designed by:
SiteGround web hosting Joomla Templates
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
Baner
DOM INFO, Powered by Joomla! and designed by SiteGround web hosting
Portal je prilagođen Internet Explorer-u 7+, Firefox-u 2+ i rezoluciji 1024x768