Mokraćne infekcije kod djece

PIŠE Mr sc dr Branislav Lolić

Infekcije mokraćnih kanala su, nakon infekcija disajnog sistema, najčešće infekcije dječje dobi. Simptomatske infekcije mokraćnih kanala javljaju se kod tri do pet odsto djevojčica i jedan do dva odsto dječaka, a najučestalije su u prvoj godini života. Djevojčice obolijevaju znatno češće nego dječaci (10:1), sem u novorođenačkom periodu kada su češće kod dječaka (5:1), kod kojih su znatno češće urođene anomalije mokraćnih kanala. Asimptomatska bakterija je najčešća kod djevojčica školske dobi (do 3%).

Mokraćne infekcije imaju izraženu sklonost ponavljanju, pa se ponovna infekcija može očekivati kod svakog drugog djeteta. Prirodan tok bolesti je takav da nakon prvih nekoliko simptomatskih ataka bolest prelazi u asimptomatsku fazu sa bakterijom kao jedinim znakom oboljenja. Prognoza je uglavnom povoljna kod djece bez anomalija mokraćnog sistema kod koje je na vrijeme sprovedeno antimikrobno liječenje. Čajevi, i to prvenstveno uvin i čaj od brusnice su dobrodošlo dopunsko sredstvo, ali za većinu mokraćnih infekcija, posebno praćenih povišenom temperaturom, potrebna je adekvatna i dovoljno duga antibiotska terapija.

Ukoliko se infekcije učestalo ponavljaju, potrebno je obavezno uraditi detaljnije ispitivanje da bi se otkrilo eventualno postojanje urođenih anomalija mokraćnog sistema, koje uz pregled urina, laboratorijske pretrage urinokulture uključuje i ultrazvučno ispitivanje mokraćnih puteva i eventualno dodatne pretrage. Kod komplikovanih infekcija, praćenih anomalijama mokraćnih kanala, učestalost upalnih promjena bubrežnog parenhima je mnogo češća, pa je samim tim i prognoza manje povoljna. Ožiljne promjene bubrežnog parenhima prijete i razvojem hipertenzije, eventualno bubrežnom insuficijencijom, a kod ženske djece i komplikacijama u kasnijim trudnoćama. Zato su rana dijagnoza urinarne infekcije (uz obavezan pregled mokraće u nejasnim febrilnim stanjima), pravovremeno i adekvatno liječenje, brza dijagnostička obrada, sa hirurškom korekcijom anomalija, veoma važne i mogu značajno promijeniti nepovoljan ishod. Urođene anomlije mokraćnog sistema su česte. Pogađaju oko 10 odsto populacije. Čine oko 30 odsto svih urođenih anomalija i oko 40 odsto svih bubrežnih bolesti. Uzrok su gotovo polovine slučajeva hronične bubrežne insuficijencije u dječjoj dobi. U više od 2/3 slučajeva pridružene su i anomalije drugih organa.